v小叮嚀v：

1. 參加者請著輕便休閒服裝、口罩、休閒帽、勿忘攜帶個人慣用藥品、防曬防蚊用品及輕

便雨具。

1. 12/1苗栗舊山線鐵道自行車：未滿三歲及不到95公分都無法搭乘。每車只能2位

幼童，一位幼童須有一位大人陪同，幼童票須帶健保卡查驗。

1. 住宿須自備一次性盥洗用具(牙刷、牙膏…)，沒帶櫃檯可購買30元/組。

露天風呂須自備泳衣及泳帽。

※一日遊團費每人2,800元(含：遊覽車、門票、保險、早、午、晚餐)

【會員本人未克出席，眷屬參加一日遊費用以團費全額計費】

※二日遊團費每人7,050元起 (含：遊覽車、門票、保險、早、午、晚餐、住宿)

【會員本人未克出席，眷屬參加二日遊費用以團費全額計費】

繳款

請正楷詳填報名表8/31前請選擇傳真/線上擇一報名，9/5前完成繳費。

房型數量有限，請先電洽：02-23143456 # 15黃小姐，洽詢房型登記。

傳真：(02)2314-8181，E-mail: tp.cma@msa.hinet.net

む郵政劃撥帳號め：00195927　戶名：社團法人台北市中醫師公會

むATM轉帳め：郵局代號700 / 帳號：0001331-0475504

【報名參加自強活動之會員，行前常年會費敬請繳清至114年12月底】

備註

1.繳交團費後因個人因素而無法參加活動，退費標準如下：

A.出發日前15日通知無法參加活動者，每位人員扣除費用500元。

B.出發日前7-14日通知無法參加活動者，扣團費50％，退剩餘款項。

C.出發日前1-6日通知無法參加活動者，扣團費80％，退剩餘款項。

D.114.11.30活動當天，通知無法參加活動者，請恕無法退費。

v繳款人因個人因素申請退費，依上述退費標準外一律酌收行政手續費200元。

台北市中醫師公會114年自強活動【湖光松影・雲水漫步 秋冬限定溫泉輕旅行】報名表

姓名

出生年月日

格式→YY.MM.DD

身分證字號

手　機

格式→0912-345678

報名項目

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素食þ

會員

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c一日遊

c二日遊

c雅緻二中床

□豪華二中床

□和式四單床

表格如不敷使用，敬請自行影印。謝謝！

眷屬

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